Directrices para el tratamiento de la infección avanzada por el VIH y el inicio rápido del tratamiento antirretroviral
Guidelines for managing advanced HIV disease and rapid initiation of antiretroviral therapy, July 2017
Loading...
Cite
Directrices para el tratamiento de la infección avanzada por el VIH y el inicio rápido del tratamiento antirretroviral. (2018). [Publications]. OPS. https://iris.paho.org/handle/10665.2/50470
Files
Español; 64 páginas
Resumen de Política - Español; 4 páginas
Date
2018
Document Number
OPS/CDE/18-049
ISBN
978-92-75-32042-6
eISBN
ISSN
Other Language Versions
Description
En el 2016, la OMS publicó sus directrices unificadas sobre el uso de los antirretrovirales (ARV) en el tratamiento y la prevención de la infección por el VIH. Como parte de esta revisión, la OMS reconoce que, a medida que se amplíe la escala del tratamiento antirretroviral (TAR) y que los países adopten la política de “tratar a todos”, será necesario diferenciar los servicios de TAR para proporcionar conjuntos de intervenciones de atención de salud adaptados a las personas con infección por el VIH con necesidades clínicas diversas. Con este fin, se definen cuatro grupos de personas: 1) las que acuden por primera vez o regresan en busca de atención presentando una infección avanzada por el VIH; 2) las que acuden por primera vez o regresan en busca de atención encontrándose bien desde el punto de vista clínico; 3) las que se encuentran clínicamente estables mientras siguen el TAR; y 4) las que reciben un esquema de TAR que no está siendo eficaz...El público destinatario de estas directrices está constituido principalmente por directores de programas nacionales del VIH, que son los responsables de adaptar estas nuevas recomendaciones a nivel del país. Las directrices son también pertinentes para los médicos clínicos y otros interesados directos, como las personas con infección por el VIH, organizaciones nacionales de la sociedad civil, asociados para la implementación, organizaciones no gubernamentales y financiadores nacionales e internacionales de los programas del VIH.
Notes
Versión oficial en español de la obra original en inglés: Guidelines for managing advanced HIV disease and rapid initiation of antiretroviral therapy, July 2017. © World Health Organization 2017. ISBN 978-92-4-155006-2.
Pages
Volume
Replaces
Table of contents
Link to WHO's original document
Series
Link to WHO's original document
Category
Youtube URI
Citation
Directrices para el tratamiento de la infección avanzada por el VIH y el inicio rápido del tratamiento antirretroviral. Julio 2017. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 2018. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Status Mendates
License
Related items
Showing items related by metadata.
Item Directrices unificadas sobre el uso de los antirretrovirales para el tratamiento y la prevención de la infección por el VIH. Recomendaciones para un enfoque de salud pública. Segunda edición(OPS, 2018)[Prefacio]. Con esta actualización de las directrices unificadas sobre el uso de los antirretrovirales para el tratamiento y la prevención de la infección por el VIH, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda por primera vez que se proporcione tratamiento antirretroviral (TAR) a todas las personas con infección por el VIH. Esto constituirá otro paso adelante para lograr el acceso universal al tratamiento y la atención de la infección por el VIH, y para que el sida deje de ser una amenaza para la salud pública. En estas directrices también se dan recomendaciones relativas a la prestación de servicios sobre la manera en que se puede ampliar la cobertura del tratamiento de la infección por el VIH para llegar a los 37 millones de personas que han contraído la infección. Las principales recomendaciones pretenden mejorar la calidad del tratamiento de la infección por el VIH y nos acercan a los ideales de la cobertura universal de salud de servicios integrados, enfoques de atención de salud centrados en la comunidad e impulsados por la comunidad, y responsabilidad compartida para la ejecución eficaz de los programas.Item Recomendaciones actualizadas para conocer el número de personas con VIH en tratamiento antirretroviral, septiembre de 2021(OPS, 2021)Para alcanzar los objetivos 95-95-95 con vistas a la eliminación del VIH, es esencial contar con datos de calidad que permitan orientar de la mejor manera posible las acciones programáticas. En esta línea, conocer con exactitud el número de personas en tratamiento antirretroviral (TAR) permite valorar la efectividad de los servicios y determinar aspectos clave de su planificación, como las necesidades de medicamentos y otros insumos. Es frecuente que existan imprecisiones en el número estimado de personas en TAR, que puede estar subestimado cuando no se contabilizan a través de otros subsectores del sistema de salud —instituciones penitenciarias, servicios privados o seguridad social—. Asimismo, y de manera más frecuente, el número de personas en TAR puede estar sobreestimado si al actualizar los registros no se tiene en cuenta a las personas fallecidas o que han emigrado, las personas que se trasladan entre centros de atención o aquellas que han abandonado el tratamiento. Las directrices consolidadas de la OMS sobre información estratégica relativa al VIH establecen recomendaciones para mejorar el monitoreo y la gestión de los programas de VIH e incluyen orientaciones para conocer mejor el número de personas en TAR. La presente nota técnica resume las directrices consolidadas y las adapta al contexto de América Latina y el Caribe, a fin de monitorear de manera adecuada el número de personas en TAR. Para ello, se presenta orientación sobre los indicadores y la metodología para conocer de la manera más precisa el número de personas que se encuentran en TAR.Item Timely initiation of HIV antiretroviral therapy in Haiti 2004–2018: a retrospective cohort study(2021)[ABSTRACT]. Objective. To describe trends in timing of ART initiation for newly diagnosed people living with HIV before and after Haiti adopted its Test and Start policy for universal HIV antiretroviral therapy (ART) in July 2016, and to explore predictors of timely ART initiation for both newly and previously diagnosed people living with HIV following Test and Start adoption. Methods. This retrospective cohort study explored timing of ART initiation among 147 900 patients diagnosed with HIV at 94 ART clinics in 2004–2018 using secondary electronic medical record data. The study used survival analysis methods to assess time trends and risk factors for ART initiation. Results. Timely uptake of ART expanded with Test and Start, such that same-day ART initiation rates increased from 3.7% to 45.0%. However, only 11.0% of previously diagnosed patients initiated ART after Test and Start. In adjusted analyses among newly diagnosed people living with HIV, factors negatively associated with timely ART initiation included being a pediatric patient aged 0–14 years (HR = 0.23, p < 0.001), being male (HR = 0.92, p = 0.03), being 50+ years (HR = 0.87, p = 0.03), being underweight (HR = 0.79, p < 0.001), and having WHO stage 3 (HR = 0.73, p < 0.001) or stage 4 disease (HR = 0.49, p < 0.001). Variation in timely ART initiation by geographic department and health facility was observed. Conclusions. Haiti has made substantial progress in scaling up Test and Start, but further work is needed to enroll previously diagnosed patients and to ensure rapid ART in key patient subgroups. Further research is needed on facility and geographic factors and on strategies for improving timely ART initiation among vulnerable subgroups.Item Tratamiento antirretroviral bajo la lupa: un análisis de salud pública en Latinoamérica y el Caribe 2013(OPS, 2013)La Región ha hecho grandes progresos en la expansión del tratamiento ARV y se encuentra cerca del cierre de las brechas de cobertura universal al tratamiento. Queda, por plantearse si la región está aprovechando al máximo los beneficios que ofrece el tratamiento. En concreto, en materia de reducción de nuevas infecciones y de la mortalidad por VIH. Para que ALC pueda llegar al fin de la epidemia de VIH debe abordar, entre otros, los retos implícitos en la expansión del tratamiento. El primer reto es lograr un acceso más temprano al diagnóstico del VIH. Para ello se deben incrementar los esfuerzos para ampliar la prueba y consejería del VIH. El segundo reto es conseguir una atención de calidad que maximice la retención en TAR y la reducción de la carga viral a niveles indetectables para todos los pacientes. El acercamiento de los servicios a la población, la participación comunitaria, el monitoreo virológico son elementos clave para el logro de esta atención de calidad.Item Directrices para la prevención, la atención y el tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis B(OPS, 2017)[Resumen]: La hepatitis B es una infección causada por el virus de la hepatitis B (VHB), un virus de ADN con envoltura que infecta el hígado y produce inflamación y necrosis hepatocelular. La infección por VHB puede ser aguda o crónica, y la enfermedad resultante varía en cuanto a gravedad desde la forma asintomática hasta la enfermedad sintomática y progresiva. La hepatitis B crónica —definida como persistencia del antígeno de superficie del VHB (HBsAg) durante seis meses o más— constituye un importante problema de salud pública. En todo el mundo, se calcula que hay unos 240 millones de personas con hepatitis B crónica, sobre todo en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM). Las principales complicaciones de la hepatitis B crónica son la cirrosis y el carcinoma hepatocelular. Entre un 20% y un 30% de las personas con infección crónica por el VHB presentarán estas complicaciones, y se calcula que cada año mueren unas 650 000 personas por hepatitis B crónica. La mayor parte de las personas no saben que están infectadas por el VHB, por lo que el diagnóstico se establece a menudo cuando la enfermedad ya está avanzada. Los programas de vacunación universal contra la hepatitis B dirigidos a los lactantes, con la primera dosis al nacer, han sido sumamente eficaces para reducir la incidencia y prevalencia de hepatitis B en muchos países en los que la enfermedad es endémica. Estos programas, sin embargo, no repercutirán en la mortalidad asociada al VHB hasta varios decenios después de su introducción. Existen fármacos antivirales activos frente al VHB y capaces de inhibir la replicación del VHB, prevenir la progresión a cirrosis, y reducir el riesgo de carcinoma hepatocelular y la mortalidad por causa hepática. Sin embargo, los medicamentos actualmente disponibles no logran erradicar el virus en la mayoría de los enfermos tratados, por lo que es posible que el tratamiento deba prolongarse de por vida. Además, estos fármacos no siempre están disponibles ni se usan ampliamente en los PIBM, por lo que no es posible intervenir en el momento oportuno para prevenir la hepatopatía avanzada. Estas son las primeras directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la prevención, la atención y el tratamiento de la infección crónica por el VHB, y complementan otras orientaciones parecidas recientemente publicadas por la OMS para la prevención, la atención y el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC). A diferencia de otras directrices internacionales recientes sobre el manejo de la hepatitis B crónica en los Estados Unidos, Europa, Asia-Pacífico y el Reino Unido, los principales destinatarios de estas directrices de la OMS son los directores de los programas nacionales en todos los entornos, pero especialmente en los PIBM para ayudar a planificar el desarrollo y ampliación de la prevención, la atención y el tratamiento de la hepatitis B...