Epidemiología y control de la esquistosomiasis: situación actual y prioridades para la investigación
Epidemiology and control of schistosomiasis: current situation and research priorities
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Este artículo resalta ciertos aspectos específicos de la epidemiología de la esquistosomiasis sobre los que se dispone de datos suficientes para basar en ellos estrategias apropiadas de lucha. Se examina en especial la participación que pueden tener las técnicas inmunológicas en el enriquecimiento de la información epidemiológica básica. Es tambien importante un estudio de la resistencia adquirida a la enfermedad con relación a la epidemiología y control. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad varían en diferentes áreas, por lo que es necesario estudiar más a fondo la relación entre las manifestaciones clínicas y las patológicas. Con relación al huésped intermediario, lo primero que se ha de procurar mediante la investigación es determinar la localización y las características temporales de los focos de transmisión de cada área: las variaciones en la transmisión son de especial importancia con relación a las obras de ordenación de recursos hidráulicos. Aunque la quimioterapia va adquiriendo una importancia cada vez mayor en el control, siempre habrán de tenerse en cuenta las condiciones locales: se requieren ensayos coordinados y normalizados de agentes quimiterapéuticos en diferentes regiones y en varios grupos definidos de sujetos...(AU)
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Item Avaliação da eficácia de medicamentos anti-helmínticos contra a esquistossomose e as geohelmintíases(OPAS, 2018)O objetivo deste documento é fornecer diretrizes atualizadas sobre o monitoramento da eficácia dos medicamentos anti-helmíntico administrados nos programas de quimioterapia preventiva contra a esquistossomose e as geo-helmintíases. São dadas orientações sobre como e quando avaliar a eficácia dos anti-helmínticos, inclusive recomendações detalhadas sobre os indicadores de eficácia, o tamanho da amostra, o período da pesquisa de acompanhamento, os métodos laboratoriais, a análise estatística e a análise final dos dados coletados; são dadas também orientações sobre que medidas adotar quando a eficácia do medicamento é insatisfatória. Além disso, o documento também fornece um exemplo de uma carta de informações dirigida às escolas, de um formulário de consentimento esclarecido, dos procedimentos operacionais padrão para todos os métodos laboratoriais recomendados e de um formulário para a coleta de dados. O método aqui descrito é para avaliar a eficácia de um único agente anti-helmíntico contra um grupo de parasitas. Esse método não é recomendado para combinações de medicamentos (p. ex., albendazol + praziquantel ou albendazol + ivermectina).Item La "epidemiología molecular": nueva ruta de investigación o compañero de viaje?(1995)La expresión "epidemiología molecular" comienza a ser de uso general, pero sus implicaciones son ambiguas. Definida de la forma más sencilla, supone la inclusión en las investigaciones epidemiológicas de medidas biológicas en el nivel molecular y, por ende, es una manifestación del uso cada vez mayor de medidas biológicas en el campo de la epidemiología. Las mediciones propias de la "epidemiología molecular" suelen corresponder a la detección de estructuras moleculares que han sufrido daño o que varían en la naturaleza, o bien emplean técnicas inmunológicas para detectar moléculas específicas de productos determinados por la acción de genes. (En cambio, la medición de concentraciones bioquímicas, como ocurre con los estrogenos plasmáticos, no exige tener información sobre la estructura molecular.) Las técnicas de la epidemiología molecular se pueden emplear para medir la exposición, la respuesta biológica temprana o las características del huésped que influyen en su susceptibilidad. También podrían servir para dilucidar fenómenos biológicos mediadores y para diferenciar los que son dañinos para la salud. Se han empleado, biomarcadores moleculares especialmente en la epidemiología del cáncer, para medir la magnitud del daño. ADN, los polimorfismos genéticos heredables que influyen en la susceptibilidad y los genes que se asocian con el cáncer. Los epidemiólogos que estudian las enfermedades infecciosas usan mediciones moleculares de cepas genéticas de microbios y, junto con sus colegas en el campo de la epidemiología del cáncer, miden los ácidos nucleicos de origen vírico dentro de las células huésped. El término "epidemiología molecular" puede sugerir que existe una subdisciplina con un nuevo campo de investigación bastante amplio. Sin embargo, las técnicas moleculares se destinan principalmente a cuantificar mejor la exposición, el efecto o la sensibilidad, y no a formular nuevas hipótesis etiológicas. Como técnicas de perfeccionamiento y elaboración, las medidas coleculares, integradas a la corriente actual de las investigaciones epidemiológicas, pueden proporcionar respuestas más exactas a interrogantes sobre las causas de enfermedadItem La esquistosomiasis y sus huéspedes intermediarios en las Pequeñas Antillas(s.d.)La esquistosomiasis representa una amenaza importante para la salud en la región del Caribe. Este artículo analiza la situación en relación con esta enfermedad y diversos factores que contribuyen a su transmisión en las Pequeñas Antillas (AU)Item Esquistossomose, geo-helmintíases e condições sanitárias na América Latina e Caribe: uma revisão sistemática(2023)[RESUMO]. Objetivo. Investigar a relação entre prevalência de esquistossomose e geo-helmintíases e variáveis de acesso a água, esgotamento sanitário e resíduos sólidos em países da América Latina e Caribe (ALC). Métodos. Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados LILACS, PubMed, Web of Science e SciELO. Foram incluídos estudos publicados entre 1950 e agosto de 2021, com desenho ecológico e foco em agregados populacionais (estados, municípios e/ou distritos), tendo como desfecho primário a prevalên- cia da infecção por Schistosoma mansoni, Ancylostoma sp., Necator americanus, Ascaris lumbricoides ou Trichuris trichiura e como variável explicativa o acesso a água, esgotamento sanitário e/ou resíduos sólidos. Foram considerados artigos com disponibilidade de texto completo e acesso livre nos idiomas inglês, espa- nhol ou português. O risco de viés e a qualidade dos estudos foram avaliados conforme o manual do Instituto Joanna Briggs. Resultados. De 2 714 artigos, nove foram elegíveis, publicados entre 1994 e 2021 e cobrindo 22 países da ALC e 14 350 municípios. A qualidade metodológica de todos os artigos foi moderada. As variáveis ambien- tais apontaram associação de abastecimento de água e coleta de resíduos sólidos com esquistossomose; abastecimento de água com ascaridíase, tricuríase e ancilostomíase; e de esgotamento sanitário com asca- ridíase e ancilostomíase. Exceto por um artigo com abrangência regional para ALC, todos os demais foram desenvolvidos no Brasil. Conclusão. Evidencia-se a necessidade de ampliar a pesquisa sobre a associação entre condições sanitárias domiciliares e coletivas e doenças parasitárias para todos os países endêmicos da ALC para embasar estratégias ambientais para controle dessas doenças.Item Doenças infecciosas e parasitárias no Brasil de 2010 a 2017: aspectos para vigilância em saúde(2020)[RESUMO]. Objetivo. Apresentar um método para identificar áreas críticas relativas a doenças infecciosas e parasitárias selecionadas para fins de vigilância em saúde, analisando a sua associação a indicadores de pobreza no Brasil. Métodos. 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O indicador mostrou que 40,5% dos municípios brasileiros apresentam alta criticidade, sobretudo nas regiões Norte, parte do Nordeste e Centro-Oeste. Os indicadores “proporção de pobreza”, “lixo no entorno”, “esgoto no entorno” e “famílias chefiadas por mulheres” podem aumentar a chance de a localidade apresentar maior criticidade para as doenças. O indicador “esgoto adequado” pode ser considerado potencial fator de proteção. Conclusões. A técnica utilizada foi adequada para orientar ações de vigilância no país e permite a articulação entre vigilâncias locais e demais setores para contornar os problemas de saúde causados por doenças infecciosas e parasitárias e fatores relacionados.