Calidad de la atención en establecimientos públicos y privados de atención primaria de salud: comparaciones estructurales en Jamaica
Quality of care in public and private primary health care facilities: structural comparisons in Jamaica
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Peabody, J. W., Rahman, O., Fox, K., & Gertler, P. (1994). Calidad de la atención en establecimientos públicos y privados de atención primaria de salud: comparaciones estructurales en Jamaica [Journal articles]. https://iris.paho.org/handle/10665.2/15669
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1994
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En este trabajo se examina la calidad de la atención prestada por consultorios de atención primaria de salud de Jamaica. Para ello, se compararon diversos índices estructurales de la calidad obtenidos a partir de una encuesta efectuada en 1990 en 366 consultorios públicos y 189 privados de todo el país. La comparación revela importantes diferencias no previstas en la calidad de la atención entre los consultorios públicos y los privados, y los urbanos en contraposición a los rurales. En los consultorios públicos, los diagnósticos y la orientación prenatales, así como los servicios de planificación familiar eran mejores que los privados. No obstante, los privados contaban con mejor infraestructura, equipo y materiales y obtenían los resultados de ciertas pruebas de laboratorio de forma más oportuna. La comparación entre los consultorios públicos y los rurales indicó que los urbanos estaban algo mejor provistos de equipo, materiales y medicamentos. Sin embargo, era mejor el estado de conservación de los rurales. Las condiciones físicas de los consultorios básicos eran mejores y estaban más adecuadamente dotados de personal que los de nivel superior, mientras que la capacidad de diagnóstico perinatal era similar. Empero, los públicos de nivel superior disponían de más equipo y materiales que los básicos. Si bien las mediciones estructurales de la calidad empleadas en este estudio tienden a estimar deficientemente los resultados de salud, sirven como buenos indicadores del acceso a los servicios cuando los recursos son muy limitados. Los que formulan polítias podrían utilizar los resultados de este estudio para guiar intervenciones concretas, sintetizar los elementos estructurales de la calidad de la atención de salud en distintos tipos de instalaciones y aplicar un método de evaluación menos costoso a los programas destinados a mejorar los servicios en los consultorios de atencion primaria (AU)
Publicado en inglés en: Bull. PAHO. Vol. 28(2), 1994
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Item Fatores associados às internações infantis por condições sensíveis à atenção primária no Brasil: estudo ecológico(2022)[RESUMO]. Objetivo. Identificar a associação da estrutura das unidades básicas de saúde (UBS) e do processo de trabalho das equipes de atenção primária com determinantes sociais e taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) em menores de 5 anos no Brasil. Métodos. Estudo longitudinal ecológico, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares e dos três ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) (2012, 2014, 2017/2018). Foram analisadas 42 916 UBS. Foi realizada modelagem multinível com angulação fixa e intercepto aleatório. No primeiro nível, foram analisados o desfecho (taxas de ICSAP) e as variáveis explicativas (indicadores estruturais e processuais), agregados por UBS. No segundo nível, foram incluídos determinantes sociais municipais (representados por critério de estratificação que combina o porte do muni- cípio com indicadores que influenciam a gestão de saúde). Utilizou-se o teste t com correção de Bonferroni para comparar as médias dos indicadores entre as regiões, e a regressão linear multinível para estimar os coeficientes de correlação. Resultados. A taxa de ICSAP em menores de 5 anos foi de 62,78/100 mil habitantes por área estimada de cobertura de UBS. Apresentaram associação direta com o desfecho: participação em um ou mais ciclos do PMAQ-AB; planejamento da equipe; horário especial; dependências para atenção infantil na unidade; e dis- ponibilidade de vacinas. A variável equipamentos, materiais e insumos e a classificação como município de porte pequeno ou médio associaram-se inversamente às ICSAP. Conclusões. 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El gasto de bolsillo en salud se asoció positivamente con no estar afiliado en el SIS, el mayor nivel de complejidad del prestador, el nivel del gasto familiar per capita y ser adulto mayor. Conclusiones. La afiliación al SIS es una variable de política relevante para disminuir el gasto de bolsillo en hogares pobres. El menor gasto de bolsillo de la población rural pobre, especialmente vulnerable, está fuertemente asociado con el uso casi exclusivo de servicios provistos por prestadores del primer nivel de atención. Se necesitan políticas específicas de protección de la población adulta mayor en condiciones de pobreza. Para lograr la cobertura universal en salud, Perú necesita políticas más intensivas de protección financiera y de reestructuración de su oferta pública.Item Chile: nuevos desafíos sanitarios e institucionales en un país en transición(2018)[RESUMEN]. En Chile, desde 1950, las políticas públicas sanitarias se transformaron en un tema prioritario. 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