Analizar y superar las barreras de acceso para fortalecer la atención primaria de salud

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Analizar y superar las barreras de acceso para fortalecer la atención primaria de salud. (2023). [Technical reports]. OPS. https://iris.paho.org/handle/10665.2/57803
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Español; 106 páginas
Date
2023
Document Number
ISBN
978-92-75-32756-2 (PDF)
978-92-75-32757-9 (versión impresa)
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Este informe presenta los resultados de la colaboración entre la Organización Panamericana de la Salud y sus Estados Miembros para analizar las barreras de acceso a la atención primaria de salud, así como para formular opciones de políticas encaminadas a reducirlas y eliminarlas de manera progresiva. El primer capítulo presenta una caracterización de los sistemas de salud de la Región de las Américas y los desafíos para el acceso universal en el contexto de la pandemia de COVID-19. El segundo ofrece un marco metodológico y de análisis para el estudio de las barreras de acceso y la determinación de opciones de políticas. En los capítulos 3 a 6 se presentan estudios de casos centrados en las barreras que enfrentan los grupos en situación de mayor vulnerabilidad en el contexto y la trayectoria de distintas reformas de los sistemas de salud. A modo de conclusión, se presentan recomendaciones generales que permitirán promover la agenda aún inconclusa hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.
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Organización Panamericana de la Salud. Analizar y superar las barreras de acceso para fortalecer la atención primaria de salud. Washington, D.C.: OPS; 2023. Disponible en: https://doi. org/10.37774/9789275327562.
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    Analizar y superar las barreras de acceso para fortalecer la atención primaria de salud: Síntesis de resultados y recomendaciones
    (OPS, 2023) Organización Panamericana de la Salud
    Este informe presenta de forma resumida e integrada los resultados y recomendaciones del informe regional del mismo título: Analizar y superar las barreras de acceso para fortalecer la atención primaria de salud. El propósito de este resumen es complementar el informe regional con una perspectiva integrada de la caracterización de las barreras de acceso y los factores subyacentes a estas, resumir los desafíos regionales detectados y acercar las recomendaciones tanto a responsables de la adopción de decisiones que participan en el diseño de políticas, la evaluación y la gestión de redes y servicios de salud como a la comunidad de la salud pública de la Región de las Américas. Tal como se destaca en el informe, la alta prevalencia de las barreras de acceso y la forma desigual en que afectan a la población en situación de vulnerabilidad llama a una mayor integración de estos análisis y recomendaciones tanto en las agendas centradas en el fortalecimiento y la transformación de los sistemas de salud como en las iniciativas de políticas intersectoriales y multisectoriales. Los resultados y recomendaciones del análisis de las barreras de acceso realizado por la Organización Panamericana de la Salud en colaboración con las autoridades nacionales de salud de Colombia, Guyana, Honduras y Perú se detallan y describen en profundidad en el informe regional.
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    Leveraging household survey data to measure barriers to health services access in the Americas
    (2020) Báscolo, Ernesto; Houghton, Natalia; Del Riego, Amalia
    [ABSTRACT]. Objective. To identify advantages and challenges of using household survey data to measure access barriers to health services in the Americas and to report findings from most recent surveys. Methods. Descriptive cross-sectional study using data retrieved from publicly available nationally representative household surveys carried out in 27 countries of the Americas. Values for indicators of access barriers for forgone care were generated using available datasets and reports from the countries. Results were disaggregated by wealth quintiles according to income or asset-based wealth levels. Results. Most surveys were similar in general approach and in the categories of their content. However, country-specific questionnaires varied by country, which hindered cross-country comparisons. On average, about one-third of people experienced multiple barriers to forgone appropriate care. There was great variability between countries in the experience of these barriers, although disparities were relatively consistent across countries. People in the poorest wealth quintile were more likely to experience barriers related to acceptability issues, financial and geographic access, and availability of resources. Conclusions. The analysis indicates major inequalities by wealth status and uneven progress in multiple access barriers that hinder progress towards the goals of equity as part of the Sustainable Development Goals and universal health in the Americas. Access barriers were multiple, which highlights the need for integrated and multisectoral approaches to tackle them. Given the variability between instruments across countries, future efforts are needed to standardize questionnaires and improve data quality and availability for regional monitoring of access barriers.
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    Monitoring access barriers to health services in the Americas: a mapping of household surveys
    (2020) Houghton, Natalia; Bascolo, Ernesto; del Riego, Amalia
    [ABSTRACT]. Objective. To map the range of access barriers indicators for which data can be derived from household surveys in the Americas. Methods. A systematic mapping review study was conducted to identify access dimensions and indicators of access barriers for general health services already described in the literature; and identify whether data for those indicators could be derived from household surveys in the Americas and what was the methodology used in these surveys. Results. The study found 49 eligible surveys (287 datasets) from 31 countries in the Americas from which 23 measures of access barriers could be generated. These indicators measure self-reported access barriers for unmet healthcare needs through forgone care, as well as delayed care, unsatisfaction with care and experiences during health service provision. Multiple barriers could be identified, although there was marked heterogeneity in variables included and how barriers were measured. Conclusions. This study identified tracer indicators that countries in the Americas could use to monitor the population that experience healthcare needs but fail to seek and obtain appropriate healthcare, and what the main barriers are. The surveys identified are well validated and allow the disaggregation of these indicators by equity stratifiers. Given the variability of the methodologies used in these surveys, comparability across countries could be limited. As such, their virtue lies in helping stakeholders compare levels of access barriers over time for a given country or a group of countries. Country buy-in will directly affect the extent to which access barriers data are collected, reported, and used.
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    Programa de acción para superar las brechas en salud mental: un modelo teórico de las barreras de implementación desde el personal de salud en Chocó, Colombia
    (2024) Agudelo-Hernández, Felipe; Plata-Casas, Laura; Vélez Botero, Helena; Salazar Vieira, Luz María; Moreno Mayorga, Bibian
    [RESUMEN]. Objetivo. Los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias psicoactivas (MNS) tienen una prevalencia alta y existe una brecha para su atención en Colombia. El Programa de acción para superar las brechas en salud mental (mhGAP, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene varios componentes. Uno de ellos es la Guía de intervención mhGAP 2.0, orientada a la mejora de la atención primaria en salud; se trata de una guía para la evaluación y el manejo de trastornos MNS a partir de protocolos de toma de decisiones clínicas. Se planteó como objetivo determinar las barreras que se pueden presentar en el proceso de implementación del programa. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo con enfoque de análisis de contenido que se desarrolló en tres fases: i) preparación, organización y presentación del estudio; ii) codificación abierta, categorización y abs- tracción de los contenidos; y iii) análisis de información. El estudio incluyó la entrevista semiestructurada a 21 personas involucradas en la prestación de servicios en salud mental en Chocó (Colombia): cinco profesionales de medicina, siete de enfermería y tres de psicología, además seis profesionales que trabajaban en el área administrativa de las secretarías de salud del departamento. Se exploraron las percepciones de las partes interesadas, que eran el personal asistencial y el personal administrativo del sector salud en el departamento del Chocó. Se realizaron preguntas abiertas para explorar las experiencias con el proceso y las barreras identificadas en la práctica. Resultados. Se identificaron cuatro categorías temáticas diferentes: intersectorialidad, viejos desafíos, posibilidades e idoneidad de herramientas. Conclusiones. Se construyó un modelo teórico sobre las barreras de implementación para el Programa de mhGAP desde las percepciones de las partes interesadas. El control de las barreras se percibe como un camino posible para generar un aporte significativo para la salud poblacional.
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    (2022) Houghton, Natalia; Báscolo, Ernesto; Jara, Lilia; Cuellar, Catharina; Coitiño, Andrés; del Riego, Amalia; Ventura, Edgar
    [RESUMEN]. Objetivo. Determinar si existe una asociación entre las barreras de acceso informadas por mujeres de 15-49 años y la utilización de servicios esenciales de salud para mujeres, niños y niñas en América Latina. Método. Estudio transversal con base en modelos de regresión multivariada logística a partir de las Encues- tas de Demografía y Salud de Bolivia, Haití, Honduras, Guatemala, Guyana, Nicaragua, Perú y República Dominicana. Resultados. Las barreras geográficas y financieras, la necesidad de obtener permiso para visitar al médico o no querer ir sola al establecimiento redujo significativamente la probabilidad de completar los controles pre- natales y de tener un parto asistido. Las mujeres que notificaron dificultades para obtener permiso para visitar al médico redujeron su probabilidad de tener un examen de Papanicolau en los últimos 2 o 3 años, completar la vacunación de niños y niñas, y la probabilidad de buscar atención para sus hijos e hijas con cuadros de infección respiratoria aguda. No querer ir sola al centro de salud redujo la probabilidad de usar métodos anti- conceptivos modernos. Conclusiones. La notificación de barreras de acceso por parte de las mujeres redujo de forma estadística- mente significativa la posibilidad de utilizar servicios esenciales de salud para ellas y para sus hijos e hijas. Las estrategias orientadas a eliminar barreras no solo deben enfocarse en mejorar la oferta de servicios, sino también abordar aspectos relacionados con las normas, los roles de género y el empoderamiento de las mujeres si se espera avanzar de manera sostenible hacia el acceso universal.