Quimioterapia preventiva para las enfermedades infecciosas desatendidas: Manual para formularios de registro
Preventive chemotherapy for neglected infectious diseases: Manual for the design and use of record sheets
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Quimioterapia preventiva para las enfermedades infecciosas desatendidas: Manual para formularios de registro. (2017). [Publications]. OPS. https://iris.paho.org/handle/10665.2/34496
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Español; 42 páginas
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2017
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978-92-75-31983-3
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[Introducción]. Las enfermedades infecciosas desatendidas (EID) afectan a poblaciones que viven en situaciones de menor desarrollo socioeconómico, con barreras geográficas y culturales que dificultan su acceso a los servicios de salud. Por sus condiciones de vida, esas personas tienen mayor riesgo de padecer este tipo de enfermedades, sufrir discapacidad y morir, con lo cual se profundizan las brechas en salud si no se garantiza el acceso a intervenciones eficaces... La disponibilidad de intervenciones costo-eficaces, como la quimioterapia preventiva, da la oportunidad de contribuir a la reducción de esas inequidades. Pero, para disminuir el riesgo de infección y lograr el impacto esperado, además de garantizar el tratamiento, se deben mejorar las condiciones de la vivienda y del ambiente y el acceso a agua inocua y saneamiento básico. La quimioterapia preventiva es beneficiosa cuando se alcanza y sostiene una cobertura óptima de las poblaciones que la reciben. Por lo tanto, medir la cobertura es esencial para determinar si la población objeto de la quimioterapia preventiva está accediendo a las intervenciones y para monitorear el avance hacia los objetivos. Es fundamental que haya un registro primario de la población que debería recibir quimioterapia preventiva y de la que recibió efectivamente el tratamiento, con el fin de medir la cobertura. Esos datos deben agregarse para elaborar informes consolidados que se envían al nivel o esfera superior del sistema, siguiendo un flujo estandarizado. Una condición esencial de este proceso es aplicar instrumentos y procedimientos que garanticen la calidad de los datos y la oportunidad del informe. Este manual tiene por objeto colaborar con los países para medir la cobertura de la quimioterapia preventiva. Aquí se establecen los pasos para diseñar y poner en práctica los registros de la quimioterapia preventiva para la prevención, el control y la eliminación de las EID. Los conceptos y procedimientos incluidos en este manual pueden aplicarse a diversas EID y se dan algunos ejemplos específicos para el diseño de registros para programas de geohelmintiasis, filariasis linfática y tracoma. Estas son enfermedades para las que varios países de las Américas están llevando a cabo actividades de control y eliminación, con un componente importante de quimioterapia preventiva.
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Item Taller regional sobre seguridad de la quimioterapia preventiva para la eliminación de las enfermedades infecciosas desatendidas en la Región de las Américas. Del 1 al 3 de junio y 30 de junio del 2022. Informe sobre el taller(OPS, 2025-01-31)La administración masiva de medicamentos (AMM) es esencial para el control de las enfermedades infecciosas desatendidas (EID) y consiste en administrar medicamentos a los miembros de la comunidad para tratar la esquistosomiasis, la filariasis linfática, la oncocercosis, el tracoma y las geohelmintiasis. A pesar de su excelente historial de seguridad, sigue habiendo oportunidades para mejorar los programas de EID que utilizan la AAM, sobre todo en lo que respecta a la notificación e investigación de los eventos adversos graves (EAG); la coordinación entre los programas de EID y los organismos nacionales de farmacovigilancia; la capacitación en seguridad de los distribuidores de medicamentos en la comunidad; y la comunicación de crisis, sobre todo en el contexto de los EAG y los rumores. Para catalizar una mayor integración de la seguridad en los programas de EID, la Organización Mundial de la Salud publicó recientemente una orientación normativa sobre la administración segura de medicamentos para las EID. Para proporcionar orientación adicional sobre la seguridad de los medicamentos, incluida la preparación de las comunicaciones para abordar los rumores y garantizar la confianza del público, prevenir los efectos adversos y aumentar la colaboración entre los programas de EID y los centros nacionales de farmacovigilancia, la Organización Panamericana de la Salud, junto con el Grupo de Trabajo para la Salud Mundial, convocó un taller regional sobre la seguridad de la quimioterapia preventiva para la eliminación de las ELD en la Región de las Américas, con el apoyo económico de la Fundación IZUMI y la Fundación Fred Hollows. En este informe se resumen los elementos clave del taller, se destacan las innovaciones eficaces y se ofrecen varias recomendaciones.Item Herramientas para el monitoreo de coberturas de intervenciones integradas de salud pública. Vacunación y desparasitación para las geohelmintiasis(PAHO, 2017)Para mejorar el bienestar de la población y reducir las brechas en salud, es necesario garantizar un acceso efectivo a las diferentes intervenciones en salud, entre las cuales, la vacunación y la desparasitación son estrategias de probado beneficio. Lograr las metas de cobertura de esos programas dependerá de la detección y captación de sus poblaciones meta. Para eso, es necesario promover el acceso universal mediante los llamados abordajes integrados y hacer un uso más eficiente de los recursos. También habrá que asegurarse de que las acciones de monitoreo y análisis sistemático de sus coberturas se conviertan en elementos indispensables de los servicios de salud. Los programas de inmunización en las Américas tienen una amplia experiencia en los métodos e instrumentos de monitoreo de las coberturas de vacunación. Los países los han adoptado y, mediante su aplicación, se han ido mejorando y adecuando a las diversas poblaciones meta y contextos epidemiológicos. Es más, existe la posibilidad de aplicar esta experiencia acumulada en el ámbito de las enfermedades inmunoprevenibles a otros programas que, como el de desparasitación, abarca intervenciones muy eficaces para reducir la carga de enfermedades causadas por geohelmintos. Los registros que generan las coberturas administrativas son muy útiles para orientar las actividades de control, seguimiento y evaluación de los programas. Sin embargo, en dependencia de la calidad de numeradores y denominadores, los datos de cobertura pueden tener limitaciones. Por eso, los indicadores de coberturas administrativas se deben analizar e interpretar correctamente, además de complementarse con otras metodologías de campo que los equipos de trabajo deben aplicar de manera sistemática al monitoreo y la evaluación de las intervenciones en beneficio de la salud. Con estrategias y oportunidades de trabajo conjunto, el Programa Regional de Enfermedades Infecciosas Desatendidas (EID) y la Unidad de Inmunización Integral de la Familia, ambas de la Organización Panamericana de la Salud, señalaron la necesidad de sistematizar e integrar los métodos de monitoreo de las coberturas de la población preescolar y escolar.Item Pautas operativas para la puesta en marcha de actividades integradas de desparasitación: contribución al control de las geohelmintiasis en América Latina y el Caribe(PAHO, 2015)[Introdución] Entre las enfermedades que afectan al ser humano, sobresale un grupo que, por sus causas y consecuencias, todavía forma parte de la agenda inconclusa en salud; en conjunto se denominan enfermedades infecciosas desatendidas (EID). Estas enfermedades han acompañado a la humanidad desde su origen y afectan especialmente a las poblaciones pobres y marginadas que viven en entornos de pobreza generalizada y donde los recursos o el acceso a oportunidades de mejoramiento de la calidad de vida son escasos. Las EID tienen graves repercusiones en los individuos, su familia y las comunidades de los países en desarrollo, que se expresan en carga de enfermedad, pérdida de productividad, mayor pobreza y altos costos de atención médica a largo plazo. Hay grandes posibilidades de reducir varias de estas enfermedades a un punto en que no representen problemas de salud pública, razón de más para desplegar esfuerzos adicionales para eliminarlas. La disponibilidad de nuevas tecnologías y estrategias, así como el mejoramiento de la infraestructura de salud, particularmente la atención primaria de salud, hacen viable su control y eliminación potencial. Con estos antecedentes, los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) aprobaron la Resolución CD49.R19 en la reunión del Consejo Directivo de 2009. Esa Resolución estableció las metas de control y eliminación de las EID en la Región para 2015 y las estrategias que deben aplicarse para lograrlo. Entre las EID, las geohelmintiasis tienen gran importancia, ya que se estima que en 30 países de América Latina y el Caribe hay más de 49 millones de niños menores de 15 años de edad con riesgo de contraer infección por geohelmintos, con el potencial de afectar su crecimiento y desarrollo y tener consecuencias irreversibles que alterarán su desempeño en la vida adulta. Para el control de las geohelmintiasis existen medicamentos seguros y de muy bajo costo, así como medidas preventivas que podrían estar al alcance de la mayoría de las familias si es que se desarrollan y ponen en marcha acciones conjuntas e intersectoriales para suministrar el medicamento requerido, mejorar las condiciones de acceso a agua segura, saneamiento básico y educación. También es necesario realizar actividades para reducir el impacto negativo de aquellos factores determinantes de la salud que hacen que las geohelmintiasis sigan siendo un problema de salud pública.Item Manual para la estratificación según el riesgo de malaria y la eliminación de focos de transmisión(OPS, 2022)Todos los países de la Región de las Américas en los que la malaria es endémica han asumido el reto de eliminar la enfermedad y de poner en marcha medidas para orientar sus programas y estrategias de salud en esa dirección. En este manual se explica cómo ejecutar las medidas con vistas a lograr la eliminación de la malaria y prevenir su restablecimiento, mediante el aumento de la intensidad y la calidad de las medidas, la reorientación de las iniciativas, la reducción de los retrasos que favorecen la transmisión y un monitoreo adecuado que permita ajustar las intervenciones. En este sentido, se propone como primer paso estratificar el territorio —de modo que se puedan planificar y priorizar las intervenciones y grupos de población— para, a continuación, aplicar una medida de diagnóstico, tratamiento, investigación y respuesta como estrategia clave dirigida a hacer efectiva la eliminación de la enfermedad y a prevenir su restablecimiento en todos los estratos. Además, el documento trata de hacer operativo el concepto de vigilancia, como intervención promovida por la Organización Mundial de la Salud a través de la Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-2030, y destaca la importancia de que las comunidades tengan acceso al diagnóstico y el tratamiento tempranos. Por último, en el manual también se incluyen aspectos de gestión y monitoreo que deben tenerse en cuenta para la eliminación de los focos de transmisión.Item Validación de los dispositivos digitales para medir la presión arterial en Perú: un llamado a la acción regulatoria(2024-10-30)AL EDITOR: En 2019, la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) entre personas de 30 a 79 años en América Latina fue del 35,4% (1), cifra que podría estar infraestimada en regiones con acceso limitado a la atención sanitaria. En este contexto, los dispositivos manuales y digitales para medir la presión arterial (PA) son herramientas diagnósticas primarias debido a su accesibilidad y bajo costo. Sin embargo, métodos complementarios como la monitorización ambulatoria y domiciliaria de la PA no se implementan de manera uniforme en Perú ni en otros entornos con recursos limitados (2). La medición precisa de la PA es esencial para diagnosticar y manejar la HTA, lo que requiere personal capacitado, una adecuada preparación del paciente, un entorno apropiado y, sobre todo, dispositivos digitales para medir la PA (DDPA) clínicamente validados. Según la Comisión Lancet de Hipertensión en 2020, solo alrededor del 15% de los más de 3 000 dispositivos digitales disponibles en el mercado cuentan con evidencia publicada que respalde su precisión (3). Para abordar este problema, la Organización Internacional de Normalización (ISO) desarrolló la norma ISO 81060-2:2018, un protocolo universal para estandarizar la validación de los DDPA (4). El uso de DDPA precisos y validados es esencial para prevenir diagnósticos erróneos y garantizar un manejo eficaz de la HTA. En Perú, la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) es responsable de regular la calidad, eficacia y seguridad de los productos farmacéuticos y dispositivos médicos, incluidos los DDPA. Estos están clasificados como dispositivos médicos de riesgo moderado y deben obtener un registro sanitario para certificar su cumplimiento con los estándares de calidad antes de ser comercializados en el país. Evaluamos los DDPA con certificados de registro sanitario válidos en Perú utilizando el portal DIGEMID (https:// www.digemid.minsa.gob.pe/rsDispositivos/). El 20 de enero de 2024, realizamos una búsqueda inicial utilizando términos en español (con y sin tildes) y en inglés como: 1) tensiómetro o esfigmomanómetro (blood pressure monitor); 2) presión arterial (blood pressure); y 3) dispositivo digital (digital device). Solo se incluyeron los dispositivos con estado de validez. Para obtener los códigos y modelos de los dispositivos, consultamos las correspondientes resoluciones directorales de cada uno (disponibles en: https://www.digemid.minsa.gob.pe/ resolucionesDirectorales/Principal/ResolucionesDDMP.aspx). Se realizó una actualización de la búsqueda el 5 de julio de 2024. Para comprobar el estado de validación, se realizaron búsquedas por modelo y marca en los siguientes sitios web: 1) https://www.validatebp.org/, afiliado a la American Medical Association, que ofrece una lista de dispositivos automáticos validados según protocolos específicos y tamaños de manguito adecuados; 2) https://stridebp.org/, respaldada por la European Society of Cardiology, International Society of Hypertension, y la World Hypertension League, que proporciona listas de dispositivos validados para adultos y poblaciones especiales en varios idiomas, incluidos el español, inglés y chino; y 3) https://medaval.ie/, un sitio privado que identifica estudios de validación mediante búsquedas sistemáticas y clasifica los dispositivos como validados si cumplen al menos un protocolo establecido. En este estudio, consideramos que un dispositivo estaba validado si aparecía en cualquiera de estas bases de datos, incluidos los modelos equivalentes, y los clasificamos como “validado” o “no validado”. Identificamos un total de 332 registros sanitarios en el portal de la DIGEMID, de los cuales 65 correspondían específicamente a DDPA. Tras una evaluación más detallada, hallamos que 63 de estos certificados contaban con resoluciones directorales accesibles que proporcionaban información detallada sobre los dispositivos. Estos 63 certificados abarcaban 189 modelos diferentes de DDPA. De ellos, 182 dispositivos (96,3%) no estaban validados según ValidateBP.org; 160 dispositivos (84,7%) no estaban validados según StrideBP.org y 171 dispositivos (90,5%) no estaban validados según Medaval.ie. Nuestros hallazgos revelan una alta proporción de DDPA no validados entre los registros sanitarios que otorga la DIGEMID. Esto plantea ciertas preocupaciones de salud pública, ya que el uso de dispositivos no validados puede llevar a diagnósticos erróneos y a un manejo inadecuado de la HTA. Además, subraya las controversias actuales debido a la variabilidad de los protocolos de validación en las diferentes regiones. La iniciativa HEARTS en las Américas hace hincapié en la importancia de la medición precisa de la PA en las estrategias de control de la hipertensión (5), y propone la regulación de estos dispositivos en los países de ingresos bajos y medios. A pesar de las regulaciones existentes en Perú, la baja proporción de dispositivos validados subraya la urgente necesidad de fortalecer las normativas relacionadas con los DDPA, específicamente en Perú, y de considerar que situaciones similares podrían estar ocurriendo en otros países de América Latina y el Caribe.